Co to jest chłoniak Non-Hodgkin?
Chłoniak grudkowy jest chorobą rozrostową układu limfatycznego stanowiącego część systemu odpornościowego, wspomagającego zwalczanie infekcji. Jest nowotworem o niskiej złośliwości wywodzącym się z limfocytów B grudek chłonnych. Stanowi odmianę chłoniaka nieziarniczego i ok. jedną trzecią wszystkich przypadków chłoniaków. Występuje znacznie częściej w Ameryce Północnej i Europie niż w innych częściach świata. Nieco częściej występuje u kobiet, a średnia wieku w czasie zachorowania zwykle przekracza 60 lat.
Jakie są objawy chłoniaka Non-Hodgkin?
Charakterystyczną cechą chłoniaka grudkowego jest długotrwały, często bezobjawowy przebieg. Około połowa chorych w chwili rozpoznania nie wykazuje objawów lub oznak aktywności choroby. Objawami, z którymi do lekarza zgłaszają się pacjenci bywają zazwyczaj niebolesny obrzęk szyi, pach lub pachwin, spowodowany powiększeniem węzłów chłonnych i/lub obecności guza w ich okolicy. Zazwyczaj choroba obejmuje więcej niż jedną grupę węzłów chłonnych.
Pozostałe objawy kliniczne zależą od stopnia zajęcia procesem chorobowym narządów limfatycznych i pozalimfatycznych. Obserwuje się także objawy ogólne: brak apetytu, zmęczenie, poty nocne, gorączka z niewyjaśnionych przyczyn oraz spadek masy ciała. U części chorych objawy lub dolegliwości spowodowane chorobą nigdy nie występują i nie wpływa ona na długość życia chorego.
W przeważającej większości przypadków choroba jest uogólniona w chwili rozpoznania, zajęcie szpiku występuje u około 60% chorych. Charakterystyczne jest występowanie nawrotów choroby ze stałą częstością w dowolnie długim czasie obserwacji.
Jaka jest diagnostyka chłoniaka Non-Hodgkin?
Podstawą do rozpoznania chłoniaka jest ocena mikroskopowa pobranego węzła chłonnego (badanie histopatologiczne). Zabieg pobrania węzła chłonnego zazwyczaj jest prosty i można go wykonać zarówno w znieczuleniu miejscowym jak i ogólnym.
Dokładniejsza ocena wymaga wykonania badań dodatkowych takich jak: badanie krwi, badanie obrazowe (do decyzji lekarza: usg, rtg, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, PET, scyntygrafia) oraz badanie próbki szpiku kostnego. Pomaga to w wyborze najbardziej korzystnego dla pacjenta sposobu leczenia.
Jakie jest leczenie chłoniaka Non-Hodgkin?
Wybór metody leczenia zależy od typu histopatologicznego i stopnia zaawansowania klinicznego oraz od obecności określonych czynników rokowniczych na początku choroby.
Chorzy mogą pozostawać w aktywnej obserwacji (metoda watch&wait - obserwuj i czekaj), jeśli chłoniak nie daje objawów. W tym przypadku natychmiastowe leczenie nie jest konieczne, a czasem zdarza się, że nie jest ono w ogóle potrzebne.
Natomiast chorzy z objawowym chłoniakiem są leczeni schematami chemioterapii z lub bez przeciwciał monoklonalnych i/lub radioterapią. Po leczeniu u wielu osób objawy choroby nie powracają – taki stan nazywamy remisją. Jeśli natomiast chłoniak powróci, można zastosować kolejną, dobieraną indywidualnie terapię, do czasu uzyskania kolejnej remisji. W ten sposób choroba może być pod kontrolą przez wiele lat. Obecnie nie ma możliwości wyleczenia, jednakże ostatnie badania wykazały, że około 80% pacjentów żyje co najmniej 5 lat po rozpoznaniu chłoniaka grudkowego.
Źródła
- http://www.ihit.waw.pl/chloniak-grudkowy.html (dostęp z dnia 27.04.2016)
- http://onkologia.org.pl/chloniaki-nie-hodgkina/ (dostęp z dnia 27.04.2016)
- http://onkologia-online.pl/cancer/show/264,chloniaki_nieziarnicze (dostęp z dnia 27.04.2016)
- „ONKOLOGIA – Podręcznik dla studentów i lekarzy” pod red. R. Kordka, VIA MEDICA, Gdańsk 2007, s. 285-290